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老年性白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性兩大類,皮質(zhì)性白內(nèi)障是*多見的類型,按其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期。
老花眼是白內(nèi)障的“好搭檔”
在人的眼球內(nèi),正對黑眼珠的中央,有一個透明的雙凸形圓盤狀組織,叫做晶狀體。白內(nèi)障是指晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明,阻礙了光線進入眼內(nèi),使視力下降的一種眼病。這種病變就像照相機的鏡頭被污染變得不透明一樣。
初發(fā)期晶狀體混濁發(fā)展較慢,可達數(shù)月甚至數(shù)年,有的長期停留在此階段而不發(fā)展。但如果繼續(xù)發(fā)展就是膨脹期,此期晶體因內(nèi)部纖維的充分腫脹,使晶體的厚度增加,中央部分變凸使眼睛屈光力增加,造成暫時性近視。這時老花度數(shù)可以被近視度數(shù)全部抵消或者部分抵消,老年人會感覺自己視近物比過去清晰,可改用度數(shù)較低的老花鏡,甚至不必戴鏡。
而后來又繼發(fā)青光眼,是因為晶體的厚度增加,中央部分變凸,除了會造成暫時性近視之外,還會使眼睛的前房變淺。如果前房變淺,嚴重時就會造成房角閉塞,使房水流出受阻而繼發(fā)青光眼。所以,老年人近視力突然變“好”,要警惕是否有白內(nèi)障加重的情況,并嚴密觀察有無繼發(fā)青光眼。
對于白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼急性發(fā)作的病人,和普通的白內(nèi)障或青光眼不有效一樣。主要是采用藥物將眼壓降低至范圍后,做手術摘除白內(nèi)障,植入人工晶體,一般能達到治好的目的。對白內(nèi)障膨脹期前房變淺較明顯,但尚未出現(xiàn)青光眼急性發(fā)作的患者,可以行YAG激光虹膜周邊打孔,以預防青光眼急性發(fā)作。
此外,還應注意檢查是否患有糖尿病。因為當血糖升高時,房水滲透壓降低,房水被動滲入晶狀體內(nèi),使晶狀體凸度和屈光折射力增加,也可以起到暫時提高近視力的作用。